Юридическая консультация в Екатеринбурге

 89521378379

Юридическое агентство Юконс

Наши знания

- ваш успех

Советы юриста

Возмещение расходов на лечение потерпевшим в ДТП


Расходы на лечение были и остаются одной из наиболее проблемных категорий расходов, возмещаемых на основании норм Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

По общему правилу, содержащемуся в п. 1 ст. 1085 ГК РФ, компенсация производится только в том случае, если установлены факт нуждаемости лица в проведенном лечении и отсутствие права на его бесплатное получение.

К видам медицинской помощи, предоставляемой гражданам России бесплатно, относится первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь. Данные виды медицинской помощи предоставляются при травмах, полученных в результате ДТП, и предполагают обеспечение граждан бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Исключение составляют только лекарственные средства, назначаемые в период амбулаторного лечения, по общему правилу они приобретаются за счет пациента.

В деятельности медицинских учреждений допускается возможность назначения больному для приобретения за свой счет медикаментов или изделий, имеющих большую доказанную эффективность и требующих меньшего периода лечения и реабилитации по сравнению с медикаментами и изделиями, предоставляемыми бесплатно. Кроме того, приобретение тех или иных препаратов за свой счет может быть вызвано срочностью ситуации.

В таких случаях потерпевший, понесший дополнительные расходы, не может воспользоваться правом на страховое возмещение в рамках договора ОСАГО, поскольку с формальных позиций самого "право на бесплатное получение медицинской помощи" соответствующего вида лечения его никто не лишал.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010г. "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина": «суд вправе удовлетворить требование потерпевшего о возмещении расходов, если, имея право на бесплатное получение соответствующей помощи, он фактически был лишен возможности получить ее качественно и своевременно».

Дополнительным аргументом является то, что в силу более быстрого возвращения потерпевшего к трудовой деятельности снижается потенциальный объем утраченного заработка, взыскание которого также предусмотрено нормами ГК РФ и Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

В перспективе можно говорить и о договорном регулировании отношений между автостраховщиками и страховыми медицинскими организациями в части финансирования медицинских услуг, предоставляемых пострадавшим в ДТП. Помимо прочего, такой подход поможет решить проблему предварительной оплаты дорогостоящих препаратов или изделий медицинского назначения. В целом защита прав потерпевших на страховое возмещение расходов, понесенных в связи с лечением, требует комплексного изменения действующего законодательства.

Для того, чтобы получит страховую выплату при причинению вреда здоровью, потерпевшему необходимо предоставить в страховую компанию или приложить к исковому заявлению, в случае обращения в суд, следующие документы:

  • справку о дорожно-транспортном происшествии;
  • копию протокола об административном правонарушении, оформленного в связи с происшествием;
  • копию постановления по делу об административном правонарушении;
  • медицинское заключение о характере и степени причиненного вреда здоровью;
  • медицинские справки, подтверждающие прохождение курса лечения;
  • чеки на приобретение лекарственных препаратов.

Как уже выше отмечалось, при причинении потерпевшему увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.

При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, потерпевшим представляются:

  • заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
  • заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности;
  • справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе).
  • иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной (или общей) трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет право представляются:

  • выписка из истории болезни (выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты и т.д.), выданная лечебным учреждением с указанием назначенных медикаментов и других предписаний медицинского характера;
  • документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения, чеки, квитанции и т.д.;
  • документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств (в соответствии с рекомендациями врача) – чеки, квитанции и.д.
  • Необходимо помнить, что в материалах административного дела должны быть указаны пострадавшие лица, если этого нет, то это создаст дополнительные сложности при возмещении ущерба здоровью.

Если у виновника ДТП не было страхового полиса ОСАГО, размер причиненного ущерба превышает лимит страховщика, то все расходы взыскиваются с него в судебном порядке. Обратим внимание, что по данной категории дел с причинителя вреда вы имеете право требовать компенсацию морального вреда (страховой компанией моральный вред не возмещается).

Если вам нужна консультация по данному вопросу или требуется подготовить исковое заявление в суд, то обращайтесь по тел. (343) 200-78-77.

 


« Назад  |  в раздел "Советы юриста" »